Técnicas del futuro: ingeniería de tejidos y uso de células madre en medicina reproductiva / Future's technology: tissue engineering and stem cells in reproductive medicine

Últimamente ha cobrado gran interés en la comunidad médica y científica, el avance experimentado por la medicina regenerativa, la ingeniería de tejidos y el uso de terapias celulares en base a células autólogas maduras, como también el uso de células madre. Desde que se levantó en Estados Unidos, la prohibición de investigar con células madre embrionarias, se ha producido un aumento de las investigaciones en este campo. El interés por estas investigaciones, se ha traspasadoa la comunidad no científica, que se encuentra expectante frente al progreso que se logre, con las terapias derivadas de tales estudios. En medicina reproductiva, existe la esperanza de poder producir células germinales tanto femeninas como masculinas (ovocitos o sus precursores y espermatozoides o sus precursores), a partir de células madre, para tratar pacientes con falla gonadal (ovárica o testicular), que hasta ahora resuelven su problema de infertilidad, mediante el uso de gametos donados, prevaleciendo la falla endocrina, que se resuelve con la administración de reemplazo hormonal. Las células madre son células indiferenciadas, toti potenciales que bajo ciertas condiciones, pueden diferenciarse a células especializadas. La medicina regenerativa se vale de la ingeniería de tejidos y las terapias celulares con células autólogasmaduras y también con células madre. Este artículo es una revisión bibliográfica sobre las últimas investigaciones en el campo de la medicina regenerativa y el uso de células madre en medicina reproductiva. Se describen los diferentes tipos de células madre y los tejidos que se ha logrado reproducir in vitro hasta ahora, como también algunos estudios en animales y su aplicación en humanos.

In the last years, the scientific and non-scientific community have been motivated by the great advances in the field of regenerative medicine, tissue engineering and cell therapies (using either mature autologous cells or stem cells). Since the beginning of 2009, once the prohibition of research in embryonic stem cells was abolished, there has been an increase in research in this field. There is great expectation, specially in the field of reproductive medicine and infertility where there exists the hope to produce germinal cells (oocytes and sperms) to treat couples with gonadal failure (ovarian o testicular). In these patients, gamete donation and permanent hormonal replacement therapy have resolved their fertility and/or endocrine problems. Regenerative medicine uses tissue engineering, and cell therapies to repair the function of a damaged organ. Stem cells are undifferentiated, toti potentially cells, that under certain conditions or milieu may differentiate to specialized cells. This article is a bibliographic review of the most recent investigations in the field of regenerative medicine and stem cell therapies, using animal models and their application to humans.

Multigestación como marcador de eficiencia reproductiva. Enseñanzas de la reproducción asistida / Multigestation like marker of reproductive efficiency. Lessons of the attended reproduction

El objetivo de este estudio fue evaluar el devenir de embriones que cohabitan en una multigestación luego de reproducción asistida (RA). Se utilizaron las tasas de reducción embrionaria espontánea como marcador de fecundidad humana. Es un estudio caso-control. Grupo de estudio: 162 mujeres embarazadas luego de un procedimiento de reproducción asistida (RA); Grupo Control A: 344 mujeres fértiles que concibieron en forma espontánea; Grupo Control B: 317 mujeres infértiles que concibieron un embarazo único luego de un procedimiento de RA. En casos y controles se evaluaron las siguientes variables: tasa de implantación, tasa de reducción embrionaria espontánea parcial y total (aborto) y tasa global de reducción embrionaria. Los resultados demuestran que el devenir de cada embrión que cohabita en una multigestación sigue un patrón similar a la de un embrión concebido en forma espontánea en mujeres fértiles. Es razonable pensar que ovocitos de estas mujeres son de mejor calidad y por ende son capaces de producir mejores embriones que las mujeres que, a pesar de concebir, tienen tasas de implantación más bajas, como son las del grupo de control B. El desafío futuro es identificar marcadores de eficiencia reproductiva que pueden ser usados en la prevención de embarazo múltiple.

Factores pronósticos de la inseminación intrauterina en el tratamiento de la infertilidad / Prognostic factors of the intrauterine insemination in the infertility treatment

Se revisan retrospectivamente 407 ciclos de inseminación intrauterina con semen del marido con el objeto de determinar factores pronósticos del procedimiento y el número de ciclos a realizar. Se encontró una diferencia significativa al comparar edad y años de infertilidad entre ciclos concepcionales y no concepcionales. Hubo un 3 por ciento de embarazos por ciclos con recuentos < 1 millón de espermatozoides móviles inseminados (EMI). El 97,7 por ciento de los embarazos se lograron en los primeros 4 ciclos, con una tasa acumulativa de 0,387. Se concluye que la IIU tiene mejor pronóstico en pacientes menores de 35 años, con una infertilidad menor de 5 años. El procedimiento no se justifica con recuentos menores a 1 milllón de EMI, y se sugiere no realizar más de 4 ciclos de tratamiento

Electrocauterización laparoscópica de los ovarios como tratamiento del síndrome de ovario poliquístico / Ovarian laparoscopic electrocautery as polycystic ovarian syndrome treatment

El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la electrocauterización laparoscópica de los ovarios sobre la recuperación de la ovulación y la tasa de embarazado en pacientes infértiles con síndrome de ovario poliquístico (SOP). Se estudiaron 10 mujeres con SOP que fueron sometidas al tratamiento, luego de haber fallado la inducción de ovulación de citrato de clomifeno (CC). La mediana de la relación LH/FSH fue de 2,55 (rango 1,7 a 4,5). Nueve de las 10 mujeres (90 por ciento) ovularon espontáneamente durante un período de 7 meses de seguimiento y 7 se embarazaron (70 por ciento). Se concluye que la electrocauterización laparoscópica de los ovarios es un buen tratamiento para las pacientes infértiles con SOP cuando ha fallado la terapia con CC y no hay factores agregados de infertilidad